לפני כשנה הוחלט בכנסת לכלול כמה וכמה שינויים חשובים הקשורים למערכת הבריאות. השינויים, שנידונו הם בהקשר של שיפור שירותי רפואה וכן בהקשר של הפחתת עלויות ושקיפות. אחד העניינים המרכזיים והמהפכניים שנכללו ברפורמת הבריאות הוא הפרדת נושא התשלום מהקשר רופא – מטופל שברפואה הפרטית.
נושא זה, שעורר את התנגדותה של הסתדרות הרופאים עורר מורת רוח מיוחדת גם בקרב רופאים מקצועיים בתחום הרפואה הפלסטית. עתירה שהוגשה לבית המשפט מבקשת מהכנסת להסיר את החוק שמונע את העברת התשלום באופן ישיר מהמטופלים אל הרופאים.
מה חושבים בכנסת
על פי דיונים שהתבצעו בכנסת וכן על פי נתונים שהועלו בוועדות שונות כגון וועדת העבודה והרווחה, ניתן לראות שחברי כנסת רבים סבורים שישנה בעיתיות בעלויות הגבוהות של הרפואה הפרטית בארץ. לכאורה, בשוק חופשי ובכלכלה ליברלית, רפואה הינה כמו כל מצרך אחר וספק השירות (הרופא) יכול לגבות מהמטופלים באופן פרטי כל סכום שהצד השני מוכן לשלם בהסכמה וללא כפיה. למעשה, מכיוון שמדובר בדיני נפשות והמטופלים העומדים מן הצד השני של המתרס מצויים בעמדת נחיתות ברורה, יש כאן בעיתיות. מטופל שצפוי לעבור ניתוח מציל חיים או לקבל כל טיפול מורכב אחר מרופא פרטי יתקשה להתמקח על המחיר עם אותו הרופא שאמור לטפל בו.
במצב בריאותי קשה, ישנו קושי מהותי לראייה רציונלית של הדברים והרצון להפסיק לסבול ולהמשיך לחיות גובר על כל שיקול אחר. מכיוון שכך, הוחלט בכנסת להפסיק את המצב שבו הרופא עצמו הוא זה שמקבל את התשלום עבור הטיפול הרפואי ובמקום זאת, יועבר התשלום דרך גורם ביניים, מתווך. המתווך שנבחר יהיה אותו מוסד רפואי שבין כתליו צפוי לעבור המטופל את הפרוצדורה הרפואית (לרוב – ניתוח). על פי הטענות, כאשר ישנו גורם ביניים יהיה גם פיקוח מסוים על רמות המחיר של הטיפולים הרפואיים הפרטיים ולכן – ההוזלה תהיה משמעותית.
מה אומרים הרופאים
הרופאים, מטבע הדברים, לא רואים באותו האופן את המציאות שמעלה הרשות המחוקקת. את טענות הרופאים ניתן לחלק לכמה סעיפים. ראשית, טוענים הרופאים, החוק עומד בסתירה לזכות של כל אדם לעסוק במקצועו באופן חופשי ולהתקשר בחוזה מסחרי חופשי עם המטופלים. טענה דומה, שהועלתה כבר קודם לכן גם על ידי ההסתדרות הרפואית מוסיפה ואומרת שיש בכך פגיעה בחופש העיסוק ואפליה לעומת בעלי מקצועות חופשיים (כגון עורכי דין, רואי חשבון). רופא מקצועי, שהשקיע רבות בהכשרה, בכסף ובמאמץ, לא ייתכן שלא יוכל להתקשר מבחינה חוזית ולקבוע את התשלום המגיע לו כפי שהוסכם.
טענה נוספת שהועלתה, מתייחסת לטענת המחוקק שרפורמת הבריאות אמורה להוזיל את הרפואה הפרטית בישראל. לעניין זה, טוענים מנתחים פלסטיים שדווקא מצב הפוך צפוי להתקיים. בשל העובדה שהתשלום יועבר דרך מוסד רפואי ולא באופן ישיר לרופא, מצטרף למעשה גורם מתווך שיבקש "לגזור קופון". עלות נוספת, איפה, תוטל על המטופלים.
הטענה השלישית שמעלים המנתחים הפלסטיים בפנותם לבית המשפט היא שבמקרה שלהם, דהיינו ניתוחים אסתטיים, לא קיים על המטופל לחץ פסיכולוגי בשל סכנת חיים. כאן, המטופלים יכולים להיות חופשיים מלחץ המריץ אותו לשלם כל מחיר עבור הטיפול. הטיפולים האסתטיים והניתוחים הקוסמטיים, מוסיפים הרופאים ומסבירים, אינם שירות שניתן ברפואה הציבורית ולכן ראוי שהמחיר יקבע באופן חופשי ובהסכם בין המטפלים למטופלים. בסיכומו של דבר, מבקשים הפלסטיקאים לבטל את הסעיף ברפורמת הבריאות שמונע מהם לקבל את התשלום באופן ישיר מהמטופלים. לחילופין, דורשים הרופאים, להחריג את הניתוחים הפלסטיים ביחס לטיפולים מצילי חיים ולנתק רק אותם מהרפורמה שהתגבשה.
