כאשר אדם עובר השתלת חניכיים, הוא זקוק למנתח מקצועי יותר מרופא שיניים. הרופא המבצע את הניתוח, עבר הכשרה במיקום שתלים בלסת.
זהו מומחה רפואת שיניים, הממקם את השתלים ומרכז את שיטת הטיפול בתיאום עם רופא השיניים הכללי. הוא מחליט לגבי סוג השתלים בהם יש להשתמש, מיקומם בלסת ולעיתים אף מתקבלת החלטה על עיצוב מחדש של הלסת, ממש בדומה לניתוח פלסטי אחר.
קיימים סוגים ויצרנים שונים של התקני שתלים, לכן גישת רופא השיניים לגבי ההחלטה באיזה סוג שתלים להשתמש, משתנה בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל, מצב החניכיים שלו וצורת הלסת. בדומה למרבית הליכי טיפולי רפואת שיניים היום, שתלים כרוכים בגילוי מדעי, מחקר, הבנה ויישום פרקטיקה קלינית של רפואת השתלת שיניים וחניכיים הדורשת מומחיות בתכנון, ניתוח ושיקום שן.
שתלי חניכיים הם למעשה תחליף לשורשי החניכיים. הם ממוקמים בתוך עצם הלסת ואינם נראים לעין ברגע שקובעו באמצעות הניתוח. הם משמשים על מנת לאבטח כתרים, גשרים או תותבות באמצעות מגוון אמצעים. לשתלים אלו יש שיעור הצלחה גבוה ביותר בעולם ההשתלות הכירורגיות.
גורמים לביצוע השתלת חניכיים
חלק מהאנשים מעוניינים בניתוח זה היות והם סובלים במשך שנים מנסיגת חניכיים, ועצמות החניכיים כבר אינן מחזיקות היטב את השיניים. אחרים זקוקים לשתלים בשל ריקבון קשה של החניכיים, מחלת חניכיים, דלקת או פציעה.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע עקירת שיניים ולמקם את השתלים באותו הליך. יחד עם זאת, אם קיימת דלקת חמורה בשורשים או בחניכיים, רופא השיניים ימתין מספר חודשים לאחר הסרת השיניים, על מנת לאפשר לאזור להחלים, ובינתיים יצייד את המטופל בתותבות זמניות, רק על מנת שהפה לא יהיה חסר שיניים.
אם למטופל אין מספיק עצם לתמיכה בשתל, הוא יעבור הליך של בניית עצם. זהו הליך נפוץ הנקרא השתלת או הגדלת עצם. במקרה זה, המטופל יזדקק לתקופת המתנה של ארבעה עד שמונה חודשים לפני שהרופא ימקם את השתלים בלסת. גם במקרה זה המטופל מקבל שיניים תותבות או גשר במהלך התקופה.
סוגי שתלים מרקמת חניכיים
קיימים שלושה סוגי שתלים מרקמת חניכיים, אלו כוללים:
שתלים מרקמת חיבור – זוהי השיטה הפופולארית ביותר לטיפול במצב של שורש חשוף. בהליך זה, מבצע המנתח חתך בחיך, ורקמת חיבור מתחת לקפל נלקחת ונתפרת על החניכיים סביב השורש החשוף. בסיום התהליך, נתפרת רקמת החיבור מהחיך למקומה.
שתל חניכיים חופשי – שתלים אלו כרוכים אף הם בשימוש ברקמת חיבור מהחיך, אך בהליך זה לא מבוצעת הסרת רקמה מתחת לשכבה העליונה, אלא המנתח נוטל כמות רקמה קטנה ישירות מהחיך לשם חיבורה לאזור החניכיים המטופלות. שיטת טיפול זו מתאימה לאנשים בעלי חניכיים דקות הזקוקים לרקמות נוספות לשם הגדלת החניכיים.
שתלי Pedicle – הליך זה מבוצע באמצעות נתילת השתל מהחניכיים באזור נקודתי מסביב לשן המצריך טיפול. המתלה שנקרא Pedicle נכרת באופן חלקי כך שניתן בהמשך למשוך את המתלה, לכסות את השורש החשוף ולתפור אותו למקומו. הליך זה מבוצע רק על אנשים שאצלם קיימת שפע רקמת חניכיים באזור השן המטופלת.
אפשרות נוספת היא שימוש בשתלי חניכיים הנלקחים ממקור חיצוני של בנקים לרקמות.
הליך השתלת חניכיים
שורשי השן הנחשפים הם תוצאה של נסיגת חניכיים. ניתוח השתלה מתקן פגם זה ומסייע במניעת נסיגה נוספת ואיבוד מסת עצם. ניתן להשתמש בשתלי חניכיים על מנת לכסות את השורשים או לפתח רקמת חניכיים נעדרת עקב נסיגה מוגזמת של חניכיים.
במהלך הניתוח, החניכיים לוקחות את רקמת החניכיים מהחיך או ממקור תורם אחר על מנת לכסות את השורש החשוף. ניתן לבצע את ההליך על אזור אחד או שניים, בהליך אחד, על מנת לאזן את קו החניכיים ולהפחית את הרגישות.
יתרונות ניתוח השתלת חניכיים
שתלי חניכיים מפחיתים נסיגה ואיבוד מסת עצם. במקרים מסוימים, הם מכסים שורשים חשופים על מנת להגן עליהם מפני ריקבון. הניתוח מפחית את רגישות השיניים ומשפר את אסתטיקת הלסת. אם אדם עובר את הניתוח על מנת לשפר את תפקוד או אסתטיקת הלסת, הוא מקבל באותו הליך גם את היתרונות הבריאותיים.
סיבוכים מהניתוח
כל ניתוח כרוך באפשרות לסיבוכים. הבעיות שעלולות להתרחש עם ניתוח השתלת שיניים כוללות דימום, זיהום, ופגיעה בעצבים ובסינוסים הממוקמים מעל השיניים העליונות או חלל האף. כאשר השתלים משמשים להחלפת החניכיים בלסת התחתונה, רופא השיניים עלול לגרום נזק לעצבים שעוברים דרך
עצם הלסת, במהלך הקידוח. הליך זה עלול לגרום לכאב או חוסר תחושה.
אם מתרחשת תופעה של חוסר תחושה, היא משפיעה בדרך כלל על החלק התחתון של השפתיים והסנטר, או בצד אחד של הלשון. מצב זה עלול להימשך מספר חודשים עד שהעצב נרפא. במקרים מסוימים, המצב עלול להיות קבוע.
בלסת העליונה, יש סיכון של קידוח דרך עצם הלסת לאחד הסינוסים או חלל האף. מצב זה עלול לגרום לזיהום. על מנת להימנע מכך, יש לבצע צילומי רנטגן מיוחדים לפני הניתוח, על מנת שהמנתח יבין היכן בדיוק נמצאים העצבים, הסינוסים וחלל האף.
